一周前，正在讀初二的13患者小艾覺得看不清黑板，在父母的陪同下來到我中心，想檢查一下是否需要配鏡。因為未滿15周歲，且從未戴過眼鏡，我們對其進行了眼常規檢查、快速散瞳及檢影驗光。

屈光前檢查：

眼部健康：眼底未見明顯異常，否認全身疾病、藥物過敏史及屈光不正家族史.角膜透明、前房正常、晶體正常、淚液質量良好。

散瞳后檢影驗光結果：

 OD : +0.25DS/ + 0.50DC*90=0.6+1

 OS : +0.50DS/+ 0.50DC*90=0.6

 根據檢影結果我們可以看出患者并未有眼部器質性病變，屈光度數很小，但矯正視力不良，不符合弱視診斷標準，因此，我們建議患者次日復診，進行雙眼視功能檢查。

第二天復查 

主訴：近期看不清黑板、看書、寫作業經常覺得眼累。

屈光檢查：

主導眼：OD

交替遮蓋：正位

裸眼遠視力：OD  0.6   OS  0.5+2

近視力:  OD  0.6   OS  0.5+2

雙眼屈光度檢查：（雙眼平衡狀態）

OD  + 0.50DC*90=0.6+2

OS  + 0.50DC*90=0.6

 雙眼視功能檢查

 Worth4-dots  :  4dots

 水平隱斜     :  遠 2.5△BI 近 3.5△BI

 AC/A         : 梯度法3.5

 BCC          : 0

 負相對調節（NRA)：+0.50   

 正相對調節（PRA)：-0.50

（正、負相對調節檢查所用視標非最佳視力上一行視 標，近視力較差）

單眼調節幅度 :      OD:  9D     OS :  8.5D

單眼調節靈敏度:OD:3cpm fail(+) 

                            OS:2cpm fail(+)

雙眼調節靈活度    : OU  2cpm fail(+/-) 雙眼正、負片均難通過，正片較明顯

集合近點  : 6.5cm

分析：此患者并無器質性眼病，檢查屈光度數很小，遠、近視力均差，視近有明顯視疲勞癥狀，我們考慮患者存在雙眼視功能異常。視功能檢查后我們發現患者遠、近水平隱斜、AC/A、集合近點基本正常，排除集合功能異常，而正、負相對調節明顯低于正常值，調節靈活度也較低，也將就是說患者眼睛的調節功能既放松不下來也刺激不上去，調節力量也不足，處于一種調節痙攣狀態。這是導致患者視力差和視疲勞的最主要原因。我們建議患者先不用戴鏡，進行每周一至兩次的視覺訓練來改善其調節功能。

療效：通過僅四周的個人針對性的調節功能訓練，患者遠、近裸眼視力均提高至1.0.效果顯著，視疲勞癥狀也有所緩解。目前患者正在進行下一階段訓練。

總結：對于無明顯器質性病變、非弱視卻矯正視力不良或伴有視疲勞癥狀的青少年患者，應進行視功能檢查，可通過有針對性的視覺訓練提高其矯正視力，改善視疲勞癥狀，療效顯著。